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新生儿科副主任陈佳:随诊7年,脐带血治疗可平衡早产儿肺部微环境
发布日期:2022-11-02 15:05:28 浏览器次数:373

观众朋友们大家好,欢迎来到山东省脐血库的脐见栏目,今天我们非常有幸请到了中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿科副主任陈佳教授。

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Q:陈教授你好,您在新生儿科肯定是接触过各种儿科的疑难杂症,那么在您的工作当中,是否有遇到过用使用脐带血治疗的一些案例?是否可以给大家分享一下?

A:好的。今天给大家分享的一个案例,是我在8年前接诊的一个孩子,这个孩子本来是一个双胞胎,但因为另外一胎就是可能出现其他问题,未能如期的分娩,那这个宝宝在子宫里面的时候,妈妈的胎盘已经腐烂了,出生之后呼吸状态不佳,炎症反应非常的重。

我们在出宝宝出生之后的第10天,给宝宝输上了脐带血的单个核细胞,输完之后,宝宝在整个治疗的过程之中呼吸支持的时间以及炎症反应的时间,比我们预期的缩短了,那之后都在纠正胎龄,之后顺利出院,并且在出院了之后没有需要家庭养疗,出院之后也没有反复的需要再住院治疗。

到今年宝宝快上大班或者上小学了,在整个过程中生长发育、呼吸状态以及他的神经发育状态,都是非常好的一个情况。孩子的爸爸妈妈反馈宝宝在整个生长发育过程中,也没有心理方面的一些问题,所以在我个人的一个感觉就是我们的高危超早产儿如果说在早期的时候选择一个最佳时间点,给他应用上我们的脐带血和脐带血的单个核细胞,对他的整个生长发育是非常有利的,也能够减少我们新生儿科医生对支气管肺发育不良等一些超早产后的并发症的一些干预。

Q:那陈教授我也是您的老粉丝了,在2020年的时候就听过您关于这个期待血治疗BPD(小儿支气管肺发育不全)的一些相关进展的讲课,那么这么多年过去了,您在临床应用当中,发现脐带血在治疗疾病的过程当中有哪些特点?

A:脐带血干细胞在临床上应用的已经很广,无论是国内还是国外,已经是有12个临床trial(实验)在应用,那其中有四个是I期及II二期的临床应用,已经差不多有一些结题。那在我们自己本身的临床应用之中,我们的I临床trial(实验),已经随诊大概7年,这7年里面我们这几个孩子整个生长发育都很好,那我们在基于这些情况做了一系列的临床前实验,发现就是我们脐带血的细胞在我们超早产儿的应用里面,特别是我们应用于支气管肺发育不良的一个相关的临床研究及动物研究里面,就发现它可以平衡我们整个肺部的一个微环境。

我们支气管肺发育不良的发生不外乎就是炎症反应、肺部发育阻碍及干细胞的缺乏。那么,脐带血单个核细胞的应用能起到的作用,第一,就是能够促进肺部的发育,即使受损的一个肺组织,它都能促进发育。第二,它就能让我们的炎症因子和抑炎因子处于一个平衡的状态,也就是我们中国人所说的它能够让这个炎症、抑炎处于一个阴阳平衡的一个状态。第三,就是我们的脐带血里面的细胞,它都是元代细胞,最后都截留在肺里面的时候,它能够激活或者说他能够补充我们超早产儿缺失的这些干细胞,来进一步促进肺部的一个发育。

目前来讲,我们认为主要是通过以上3个方面对超早产儿的肺发育不良有好处。

Q:那么您认为在未来,脐带血有哪些更广阔的应用前景?

A:脐带血本来就是像我们的脐带、胎盘是一个废弃的东西,那现在就发现脐带血里面的细胞以及脐带血里面的一些代谢产物对我们这个新生儿领域有一定作用。而且这些作用不仅仅是抑制炎症反应或说局部的一个作用,它好像对整个机体都能起到一个平衡的作用,

那对我们新生儿领域来讲像超早产儿、早产儿,他的整个器官都发育不成熟,或者说他的整个干细胞的一个水平数量比足月儿来讲是要少的,那我们的脐带血对新生儿这个人群来讲,它可以弥补或者说可以改善相关的一些并发症包括贫血、促进所有未成熟器官的发育。所以对我们超早产儿或早产儿,他的自体脐带血更符合他们的一个胎龄及月龄,我们把它储存起来的话,定期给他们输注,可能会对改善贫血,减少呼吸方面的问题及超早产儿的其他并发症方面有很大的好处,所以他的应用前景是比较广的。

Q:那么您作为一名医疗工作者,对于储存脐带血是否有一些建议,可以给大家分享一下?

A:我还是比较提倡大家储存脐带血的,特别是足月儿的脐带血,因为足月儿的脐带血储存了之后,于己于人都是有利的。于己,就是对未来而言,出现一些不可预测的情况,我们脐带血里面的一些成分是有用的。对于他人来讲,就是会给一些需要脐带血治疗的患者提供一个更多的选择,配型成功的话,相当救治了其他人的生命。

那对早产儿来讲,也比较提倡储存脐带血,因为脐带血在不同的胎龄成分是不一样的,前体细胞也不一样的,早产儿的自体脐带血的储存可以分为几份,在早产儿的治疗过程之中,我们可以间断的给他输入自体的脐带血,不需要进行配型,就可以改善我们早产儿的一些并发症。